上腕骨外側上顆炎（テニス肘）・
上腕骨内側上顆炎（ゴルフ肘）

上腕骨外側上顆炎（テニス肘）や上腕骨内側上顆炎（ゴルフ肘）は、肘の周囲に痛みを感じる疾患です。
外側上顆炎では、肘の外側が痛み、物をつかんだり、持ち上げたりすると痛みが強くなります。ドアノブをひねる動作やペットボトルのふたを開けるときにも痛みを感じることがあります。
内側上顆炎では、肘の内側に痛みが出て、手首を曲げる・ひねるなどの動作で症状が悪化します。

原因

これらの疾患は、前腕の筋肉の使いすぎ（オーバーユース）によって生じます。
テニスやゴルフなどのスポーツはもちろん、日常生活や仕事（パソコン作業、家事、重い荷物の運搬など）によって手首を使う運動をすることで引き起こされます。

治療

原因がわかる場合は痛みを引き起こす動作を控え安静にします。
症状に対しては投薬、注射、装具の装着、物理療法、リハビリテーションを行います。
また前腕の筋肉のストレッチも非常に有効ですので、病態に合わせたストレッチ法の指導を行います。

肘部管症候群

肘の内側をぶつけたときなどにピリッとする痛みの原因が尺骨神経です。肘部管症候群は肘の内側にある「肘部管（ちゅうぶかん）」というトンネル状の部分で、尺骨神経が圧迫されたり引っ張られたりすることで起こります。

原因

加齢や外傷などによる骨の変形や肘の使い過ぎ、腫瘍などによる圧迫で起こります。

症状

肘部管症候群は、「小指と薬指のしびれ」「手の力が入りにくい」といった症状が現れます。症状は徐々に進行することが多く、初期のうちはしびれだけでも、放っておくと筋力低下などの後遺症につながることがあります。

治療

まずは投薬や安静、装具着用よリハビリテーションなどの保存治療を行います。
症状が進行したり、保存治療で改善しない場合は手術療法が必要になります。

肘頭滑液包炎

肘頭滑液包炎（ちゅうとうかつえきほうえん）は、肘の後ろにある滑液包（かつえきほう）が炎症を起こす病気です。
滑液包は、関節をスムーズに動かすために存在する液体が入った小さな袋で、通常は摩擦を減らし、関節の動きを助ける役割を担っています。
しかし、何らかの原因で炎症が起こると、肘に痛みや腫れを引き起こします。

原因

打撲などの外傷や感染、また肘をこするなどの繰り返しの動作や圧力などによる炎症により起こります。

症状

肘の後ろの腫れや痛み、可動域の制限などが起こります。

治療

治療は炎症の程度や症状によって異なりますが、安静や冷却、薬物治療や物理療法などを行います。
穿刺して内容物を吸引することもありますが、再発することもあります。

肘内症

肘内症は、主に1歳から5歳くらいの小さなお子さんに多くみられる、肘の関節の一部がずれて亜脱臼してしまうケガの一種です。

原因

肘内症は、大人が子供の手を引っ張ったなどの日常の何気ない動作がきっかけで起こります。
子どもの肘の関節はまだ発達途中のため、少しの力で靭帯の中の骨（橈骨頭）がずれてしまいやすいのです。

症状

肘内症になると変形や腫れなどはありませんが、腕をダランと下げた状態になり、急に腕を使わなくなります。

治療

医師が整復操作を行い、ずれた骨を元の位置に戻します。通常麻酔やす術などは必要ありません。

肘関節周囲の骨折、
靭帯損傷

転倒して手をついたり、肘を直接強打した時や、スポーツなどで生じます。
肘関節周囲の骨折では少しの骨のずれでも大きな後遺症を残すことがあり注意が必要です。
特に小児の肘関節周囲の骨折は成長障害が残ることもあるので早期の受診をおすすめします。
靭帯損傷に関しては、エコーも使用して診断します。

手根管症候群

手根管症候群は、手首の中を通っている「正中神経」という神経が圧迫されることで、手のしびれや痛み、動かしにくさなどが生じる病気です。

原因

手の使い過ぎなどで炎症がおこり、神経の通り道が狭くなり、圧迫されることで起こります。

症状

特に、親指・人差し指・中指に症状が出やすく、進行すると親指の筋力が低下し、物を掴みにくくなることもあります。

治療

手首にサポーターや装具をつけて安静にし、神経への圧迫を軽減します。
また内服薬で神経の炎症を抑え、修復を促します。また手首にステロイド薬を注射し神経の炎症と腫れを抑える方法もあります。
保存治療で改善しない場合は手術が必要なことがあります。

腱鞘炎（ばね指・ドゥケルバン病）

手指や手の腱を包む腱鞘というバンドが肥厚して腱の滑走性を障害するために生じます。

原因

加齢やホルモンの変化、反復的な動作や長時間の使い過ぎなどが原因となります。

症状

痛みや腫れ、動かす時の引っかかりなどの動かしにくさが生じます。

治療

炎症を抑えるために安静、冷却、装具の着用を行います。
また内服薬やステロイド注射も行います。保存治療で改善しない時は手術が必要なこともあります。

へバーデン結節・
母子CM関節症

へバーデン結節、や母子CM関節症は指の関節の腫脹や軟骨の摩耗により変形や疼痛が生じる病気です。

原因

加齢や長年に及ぶ手や指の酷使により軟骨が変性、摩耗することにより生じます。

症状

痛みや指の動かしにくさなどが生じます。

治療

炎症を抑えるために安静、物理療法、内服薬を使用します。
また関節の安定性を補うために、サポーターや装具を着用します。

橈骨遠位端骨折

転倒などにより手をついたりすることで手関節の骨が折れることで生じます。骨粗鬆症でも骨折しやすい部位の一つになります。

原因

転倒等の外力により生じます。骨粗鬆症があると骨密度が低下し骨折のリスクが高まります。

症状

疼痛、関節の腫脹、変形、手関節の動かしにくさなどが生じます。

治療

鎮痛薬を使用し疼痛の軽減を図ります。骨折部位は固定し骨の転位を防ぎます。
固定終了後は、関節可動域を改善するためにリハビリ治療を行います。
疼痛、関節の変形が強い時には、手術が必要になります。

マレット指

突き指で生じた骨折や腱断裂をマレット指といいます。骨折がある場合は手術が必要になることがあります。

原因

突き指など、指が伸びている状態で外力が加わることで起こります。

症状

疼痛、関節の腫脹、指の動かしにくさなどが生じます。

治療

腱断裂の場合は装具治療により腱の修復を図ります。
骨折がある場合には手術が有効ですので手術加療が勧められます。
早期の診断が重要ですので、突き指下だけと思わず、早期に受診しレントゲンによる検査をお勧めいたします。